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新生儿窒息

来源:重庆华西妇产医院  点击咨询

  胎儿娩出时以及出生后1分钟内,无呼吸或呼吸抑制者称新生儿窒息。是一种由于产前、产时或产后的各种病因,使胎儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸、循环障碍,导致出生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸,以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病。

  新生儿窒息的原因

  窒息的本质是缺氧,凡是影响胎盘或肺气体交换的因素均可引起窒息。可出现于妊娠期,但绝大多数出现于产程开始后。新生儿窒息多为胎儿窒息(宫内窘迫)的延续。
  其原因多表现在以下几个方面:

  1、孕妇因素

  (1)孕妇有慢性或严重疾病,如心、肺功能不全、严重贫血、糖尿病、高血压等。

  (2)妊娠并发症:孕妇患有妊娠高血压综合征等。

  (3)孕妇吸毒、吸烟或被动吸烟等。

  (4)孕妇年龄大且多胎妊娠等。

  2、胎盘因素:前置胎盘、胎盘早剥和胎盘老化等。

  3、脐带因素:脐带脱垂、绕颈、打结、过短或牵拉等。

  4、胎儿因素:

  (1)早产儿、巨大儿等。

  (2)先天性畸形:如食道闭锁、喉蹼、肺发育不全、先天性心脏病等。

  (3)宫内感染。

  (4)呼吸道阻塞:羊水、粘液或胎粪吸人。

  5、分娩因素:头盆不称、宫缩乏力、臀位,使用高位产钳、胎头吸引、臀位抽出术;产程中麻醉药、镇痛药或催产药使用不当等。

  6、护理因素:如喂奶时宝宝的位置以及喂奶过快、被子捂得过度严实等。这是需要宝妈在日常生活中细致注意的。

  新生儿窒息的症状

  新生儿窒息的症状颇为多,为及时治疗有极大的作用。通常表现为:

  1、胎儿娩出后面部与全身皮肤青紫色或皮肤苍白,口唇暗紫。

  2、呼吸浅表,不规律或无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸。

  3、心跳规则,心率或心跳不规则,心率弱。

  4、对外界刺激有反应,肌肉张力好或对外界刺激无反应,肌肉张力松驰。

  5、喉反射存在或消失。

  新生儿窒息是新生儿围产期死亡的主要原因之一,发生窒息后,必须积极抢救和正确处理,因缺氧可对小儿神经系统及各器官造成不利影响。因此,做好新生儿窒息预防是必不可少的。

  新生儿窒息预防

  1、做好围产保健

  应加强围产期保健工作,特别对高危妊娠及高危新生儿必须加强监护,发现异常情况应及时采取措施,保证分娩时母儿健康或尽量减少发生窒息的因素,临产时慎用麻醉药或催产素等。

  2、做好胎儿监护

  加强胎儿监护,避免和及时纠正宫内缺氧。对宫内缺氧胎儿,可通过羊膜镜了解胎粪污染羊水的程度,或在胎头露出宫口时取胎儿头皮血进行血气分析,以估计宫内缺氧程度。

  3、避免难产

  密切监测临产孕妇,避免难产。

  4、做好日常护理。如给宝宝喂奶时,切忌让他仰着喝,常吐奶的宝宝不要给他佩戴带塑料围嘴等。

  一般来说,胎儿和新生儿对缺氧的耐受力比成人强,如果是短时间缺氧而引起的轻度窒息,是不会留下后遗症的。如果持续时间较长,甚至达到半小时,乃至几小时之上,脑组织缺氧受损严重者,可产生程度不同程度的脑神经系统后遗症,如智力低下、癫痫、瘫痪、肢体强直及生长发育迟缓等。建议各位宝妈要注意,细致观察呵护您的小宝贝。

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