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小儿毛细支气管炎

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  支气管炎系指支气管发生炎症,小儿较常见且较严重的是毛细支气管炎,好发于冬季,可引起局部流行。毛细支气管炎的病变主要发生在肺部的细小支气管,也就是毛细支气管,所以病名为“毛细支气管炎”,通常是由普通感冒,流行性感冒等病毒性感染引起的并发症,也可能由细菌感染所致,是小儿常见的一种急性下呼吸道感染。
 

  发病原因
 

  毛细支气管炎的病原主要为呼吸道合胞病毒,可占80或更多;其它依次为腺病毒,副流感病毒,鼻病毒,流感病毒等;少数病例可由肺炎支原体引起;感染病毒后,细小的毛细支气管充血,水肿,粘液分泌增多,加上坏死的粘膜上皮细胞脱落而堵塞管腔,导致明显的肺气肿和肺不张。炎症常可累及肺泡,肺泡壁和肺间质,故可以认为它是肺炎的一种特殊类型。

  毛细支气管炎,不同于一般的气管炎或支气管炎,临床症状像肺炎,但以喘憋为主。
 

  疾病诊断
 

  一、临床表现

  1.初起有发烧、恶寒、头痛、咽干等。

  2.主要症状为咳嗽、咳痰。

  二、疾病类型

  1.急性支气管炎初期为干咳,痰量逐渐增多,渐成粘液脓性痰。

  2.慢性支气管炎以持续性咳嗽为主,多月不愈,早晚加重,尤以夜间为明显。痰量或多或少,以咳出为快。症,状在夏季较轻,冬季易出现急性发作,使病情加重。反复发作者,体质多瘦弱。可并发肺不张、肺气肿、支气管扩张等。

  三、辅助检查

  1.早期呼吸音可变粗,双侧可听到水泡音。

  2.X线检查:急性者可无特殊发现。慢性者可有相应慢性炎症改变。
 

  鉴别诊断
 

  (一)病情较轻者,须与上呼吸道感染作鉴别。

  (二)支气管异物:当有呼吸道阻塞伴感染时,其呼吸道症状与急性气管炎相似,应注意询问有无呼吸道异物吸入史,经治疗后,效果不好,迁延不愈,反复发作。胸部X线检查表现有肺不张、肺气肿等梗阻现象。

  (三)肺门支气管淋巴结结核:根据结核接触史,结核菌素试验及胸部X线检查。

  (四)毛细支气管炎:有明显的急性发作性喘憋及呼吸困难。体温不高,喘憋发作时肺部罗音不明显,缓解后可听到细湿罗音。

  (五)支气管肺炎:急性支气管炎症状较重时,应与支气管肺炎作鉴别。
 

  小儿发病后应及时送医院治疗,由于毛细支气管炎多是由病毒感染引起,故发病早期一般不需用抗生素治疗。如发病后期怀疑继发细菌感染时可用抗生素治疗,治疗以对症治疗为主,可概括为“镇静止咳”,此外,良好的护理也很重要,尤其注意不要打扰患儿,使之安静休息,室内要保持一定的湿度,补充足够低水分,重症患儿可配合雾化吸入,并及时吸痰,保持呼吸道通畅。
 

  因此,提醒宝妈要注意预防,首先要注意小孩的冷热,不要穿得太热,要让他有适当的耐寒锻炼。气温较高,不要只想着怕小孩冷,而更重要的是随时要注意不要让小孩热着了,免得汗湿衣服更容易感冒。如果孩子感冒,要尽可能早的给点药治疗,不要延误病情。

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